2020口腔医师实践技能病例分析——三叉神经痛

中国教育在线 | 2020-08-24

【例题】

患者，男，52岁。近段时间右面中部、右侧鼻翼旁及上颌磨牙区因接触多次电击样疼痛，疼痛持续2~3分钟。检查，6缺失，7远中面龋洞，深达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞后疼痛，去除刺激立即消失，叩痛(-)，X线片显示透射区影像近髓腔。

【答题要点】

1.诊断：

(1)主诉疾病：三叉神经痛(上颌支)。

(2)非主诉疾病：下颌牙列缺损、7深龋

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)近段时间右面中部、右侧鼻翼旁及上颌磨牙区因接触多次电击样疼痛。

(2)疼痛持续2~3分钟。

3.非主诉疾病的诊断依据：

(1)6缺失。

(2)7远中面龋洞，深达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞后疼痛，去除刺激立即消失，叩痛(-)。

(3)X线片显示透射区影像近髓腔。

4.主诉疾病的鉴别诊断：

(1)舌咽神经痛：舌咽神经痛是一种出现于咽后壁、舌根的阵发性剧痛，疼痛部位易与三叉神经痛第三支疼痛相混淆。偶有舌咽神经痛和三叉神经痛合并存在者。

(2)牙髓炎：有自发性疼痛、冷热刺激痛，有病源牙，牙髓活力敏感。

(3)上颌窦炎：有鼻塞的全身症状，没有扳机点。

5.主诉疾病的治疗设计：

(1)理疗。

(2)针刺疗法。

(3)射频电流经皮选择性热凝术。

(4)酒精神经干注射。

(5)手术治疗。

6.全口其他疾病的治疗设计：

(1)7充填治疗。

(2)567烤瓷桥修复。