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2020口腔医师实践技能病例分析——牙本质敏感症
【例题1】
患者，男，54岁。
1.主诉：右上后牙咬合刺激痛1个月余。
2.现病史：1 个月以来，右上后牙咬合时刺激痛明显，饮冷、热水时加剧，尚未感觉自发痛及夜间痛。
3.既往史：无特殊。
4.全身情况：无。
5.家族病史：无特殊。
6.检查：76牙重度磨耗，牙本质暴露，咬合面探痛明显，未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常。
7.X线片：显示牙周及根尖周未见明显异常。
【答题要点】
1.诊断：76牙本质过敏(重度磨耗)。
2.诊断依据：
(1)1个月以来，右上后牙咬合时刺激痛明显，饮冷、热水时加剧。
(2)患者未感觉自发痛及夜间痛。
(3)无既往史、全身情况和家族病史。
(4)76牙重度磨耗，牙本质暴露，咬合面探痛明显，未见龋坏及牙体隐裂。
(5)牙髓活力测试正常。
(6)X线片显示牙周及根尖周未见明显异常。
3.治疗设计：
(1)药物脱敏治疗。
(2)激光脱敏治疗。
(3)考虑牙体充填治疗，必要时嵌体，全冠修复。
【例题2】
患者，男，47 岁。右下后牙咬物不适、疼痛，冷热测异常。检查可见6牙本质暴露，探痛 明显，6缺失，7三周前在某院做过治疗，现充填物脱落。
【答题要点】
1.诊断：
(1)主诉疾病：6牙本质过敏。
(2)非主诉疾病：下颌牙列缺损，7牙体缺损。
2.主诉疾病的诊断依据：
(1)右下后牙咬物不适、疼痛，冷热测异常。
(2)6牙本质暴露，探痛明显。
3.非主诉疾病的诊断依据：6缺失，7三周前在某院做过治疗，现充填物脱落。
4.主诉疾病的治疗原则：
(1)药物脱敏治疗。
(2)激光脱敏治疗。
(3)考虑牙体充填治疗，必要时嵌体、全冠修复。
5.全口其他疾病的治疗原则:
(1)7充填治疗。
(2)567固定桥修复。
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