章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(46)

中国教育在线 | 2020-08-14

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(46)

第八节感染性心内膜炎病人的护理

(二)人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎

1.人工瓣膜心内膜炎病因与发病机制

发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏、瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣。

2.人工瓣膜心内膜炎临床表现及辅助检查

术后发热、出现新杂音、脾大或周围栓塞征。血培养同一种细菌阳性结果至少2次，可诊断本病。预后不良。

3.人工瓣膜心内膜炎治疗要点

本病难以治愈。应在自体瓣膜心内膜炎用药基础上，将疗程延长为6～8周。用药方案均应加庆大霉素。有瓣膜再置换适应证者，应早期手术。

4.静脉药瘾者心内膜炎

多见于年轻男性，致病菌最常来源于皮肤，药物污染所致者少见。金黄色葡萄球菌为主要致病菌。大多累及正常心瓣膜。急性发病者多见，常伴有迁移性感染灶。

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