章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(30)

中国教育在线 | 2020-08-14

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(30)

第五节高血压病人的护理

2.临床表现

(1)症状：原发性高血压通常起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，少数病人则在出现心、脑、肾等并发症后才被发现。病人可有头痛、头晕、心悸、耳鸣、失眠、疲劳等症状，多由紧张、劳累诱发。但症状严重程度并不一定与血压水平相关。

(2)体征：体检时可闻及主动脉瓣区第二心音(A2)亢进，长期持续高血压可有左心室肥厚。

(3)急进型高血压(又称恶性高血压)：年轻男性多见，发病急骤，血压急剧升高，舒张压可持续高于130mmHg，伴头痛，视乳头水肿，视物模糊。有不同程度的心、脑、肾功能障碍。肾损害突出，病情进展迅速，预后差。

(4)并发症

①高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。

②高血压脑病：血压突然上升，舒张压常高于120mmHg，血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，出现以脑病的症状与体征为特点的临床表现，如严重头痛、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，眼底变化包括视网膜渗出、出血，视盘水肿。血压降低即可逆转。

③脑血管病：包括脑出血、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等。

④心力衰竭：血压高会使心脏后负荷加重，心肌肥厚、扩大，久之可致心力衰竭。

⑤慢性肾衰竭：血压高会使肾小动脉硬化、肾实质缺血。

⑥主动脉夹层。

⑦视网膜病变：视网膜小动脉早期痉挛、硬化，视网膜动脉狭窄，眼底絮状渗出、出血、视盘水肿。

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