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章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(27)
第四节 先天性心脏病病人的护理
(二)先天性心脏病
4.辅助检查
(1)实验室检查：周围血红细胞增多，血红蛋白和血细胞比容增高。
(2)胸部X线检查
①左向右分流型
共同点：心影增大，肺动脉段突出，肺野充血，胸透可见肺门“舞蹈征”。
不同点：中型室间隔缺损表现为左、右心室增大，以左心室增大为主;大型室间隔缺损表现为左、右心室增大，以右心室增大为主。房间隔缺损以右心房、右心室增大为主。动脉导管未闭主要表现为左心室和左心房增大。
②右向左分流型：法洛四联症典型者心影呈“靴形”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰。
(3)心电图：可提示房、室增大或肥厚等。对先心病诊断有帮助。
(4)超声心动图：是一种既能明确诊断，又无创的检查技术。
(5)心导管检查、心血管造影：是进一步明确诊断和决定手术前的有创性检查。
5.治疗要点
(1)内科治疗：维持正常活动、防治并发症，使之安全达到手术年龄。
(2)外科治疗：法洛四联症多数在2岁手术，如病情严重急需手术治疗者，应先做姑息性体-肺分流术，长大到2岁以上再施行根治性手术。
6.护理问题
(1)活动无耐力与氧的供需失调有关。
(2)有感染的危险与机体免疫力低下有关。
(3)营养失调，低于机体需要量与心脏结构缺损导致体循环血流量减少、组织氧及营养缺乏有关。
(4)潜在并发症：①脑血栓与红细胞增多，血液黏稠度增高有关。②心力衰竭与心脏结构缺损，肺充血有关。③感染性心内膜炎与心内膜损伤及感染有关。
(5)恐惧与疾病的威胁及陌生环境有关。
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