章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(19)

中国教育在线 | 2020-08-14

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(19)

第二节心律失常病人的护理

(四)扑动和颤动

2.心室扑动和心室颤动

心室内心肌纤维发生快而微弱的，不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重、最危险的心律失常，对血流动力学的影响相当于心室停搏。

(l)病因：最常见于急性心肌梗死，心室颤动往往也是心肌梗死短时间内(通常入院24小时)导致死亡的最常见原因。洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤等也可引起。

(2)临床表现：室扑和室颤一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐、体检心音消失、脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。

(3)心电图改变：室扑，无QRS-T波群，代之以相对规律的快速大幅波动，频率200～250次/分(图2-13);室颤，QRS波群与T波消失，呈形状、振幅各异、完全无规则的波浪状曲线。

(4)治疗要点：室扑和室颤可致心搏骤停，一旦发生应立即施非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和人工呼吸，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。

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