2020中医助理医师考点复习——肾系病症

中国教育在线 | 2020-09-01

2020中医助理医师考点复习——肾系病症

水肿

(一) 阳水

1风水相搏证——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤

2湿毒浸淫证——宣肺解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤豆汤合五味消毒饮

3水湿浸渍证——运脾化湿，通阳利水——五皮散合胃苓汤

4湿热壅盛证——分利湿热——疏凿饮子

(二) 阴水

1脾阳虚衰证——健脾温阳利水——实脾饮

2肾阳衰微证——温肾助阳，化气行水——济生肾气丸合真武汤

3瘀水互结证——活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散

淋证

定义：淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。

源流：

1、淋之名称，始见于《内经》。

2、在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。

3、《诸病源候论》概括了病机：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。论述了石淋的成因。

4、唐代《千金方》、《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋，宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种。

5、《景岳全书》认为寒热虚实都有，完善了辨证论治的内容。

病因病机：

1、病位：肾、膀胱，与肝脾有关

2、基本病理：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

3、病理变化：热淋：湿热下注，膀胱气化不利;血淋：湿热灼伤血络，迫血妄行;石淋：湿热煎熬尿液，形成砂石;膏淋：湿热阻滞，脂液不循常道;气淋：肝气郁滞，气火郁于膀胱;劳淋：久淋伤正，湿热留恋

4、病理性质：有虚实两类，实证——湿热、气滞;虚证——脾肾不足

1热淋——清热利湿通淋——八正散

2石淋——清热利湿，排石通淋——石韦散

3血淋——清热通淋，凉血止血——小蓟饮子

4气淋——理气疏导，通淋利尿——沉香散

5膏淋——清热利湿，分清泄浊——萆薢分清饮

6劳淋——补脾益肾——无比山药丸