2020临床执业医师实践技能考试真题网友回忆版（13）

女性，66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、劳累及精神因素，近期服药情况。

(2)腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。

(3)腹泻：每日排便次数、粪便量及性状(需询问有无形状改变、便血及脓液)，有无里急后重。

(4)消瘦：体重下降的程度。

(5)伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。

(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠及小便情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。

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