课后练习题第三章——小儿腹泻的护理(10)
中国教育在线2020-08-19
单选题

课后练习题第三章——小儿腹泻的护理(10)

三、A3/A4

1、2个月女婴,5.2kg,母乳喂养,未添加任何辅食,大便5~6次/日,黄色糊状便,无臭味。大便细菌培养阴性。

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<1> 、护士考虑该患儿为

A、病毒性肠炎

B、生理性腹泻

C、迁延性腹泻

D、真菌性肠炎

E、消化不良

<2> 、该患儿的治疗正确的是

A、庆大霉素

B、利巴韦林(病毒唑)

C、氨苄西林

D、诺氟沙星(氟哌酸)

E、添加辅食及助消化药

2、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次后频繁排水样便,初色黄后转白,量多黏液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。

<1> 、最可能诊断是

A、产毒性大肠杆菌肠炎

B、致病性大肠杆菌肠炎

C、轮状病毒肠炎

D、诺沃克病毒肠炎

E、侵袭性大肠杆菌肠炎

<2> 、对该患儿下列处理哪项不是必须的

A、暂禁食6小时

B、口服ORS

C、动脉血气分析

D、血钠、钾、氯测定

E、大便镜检和培养

3、6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日患儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,皮肤弹性极差。查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L。

<1> 、最可能的诊断是

A、重度脱水酸中毒

B、中度脱水酸中毒

C、重度脱水,低钾血症

D、中度脱水,低钾血症

E、重度脱水酸中毒,低钾血症

<2> 、该患儿第一天补液首选下列哪种液体

A、2:1等张含钠液

B、4:3:2含钠液860ml

C、2:3:1含钠液860ml

D、2:6:1含钠液860ml

E、5%碳酸氢钠360ml

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点击查看答案1、 【正确答案】 B 【答案解析】 题干提示患儿6个月以下,除大便次数增多外,无其他症状,大便培养细菌阴性,考虑为生理性腹泻。此题选B.生理性腹泻。 【正确答案】 E 【答案解析】 “生理性腹泻”患儿无需药物治疗,因为,治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用,而“生理性腹泻”既不是消化道感染,又不是消化不良,故没有用药的必要,且“是药三分毒”,对婴儿也没有益处。 所以只需调整辅食即可! 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节,以6~24个月婴幼为多,常伴上呼吸道感染症状(题干提示:轻咳伴发热半天),感染中毒症状不明显,常伴脱水(题干提示:前囟眼窝凹陷,哭泪少)、酸中毒,黄色水样或蛋花汤样,含少量黏液,无腥臭味(题干提示:水样便,初色黄后转白,量多黏液少,无腥臭),每日几次到几十次,量多。题干提示患儿就诊月份及临床表现,判定是轮状病毒肠炎。 【正确答案】 E 【答案解析】 患儿呕吐严重应暂禁食,患儿脱水,肯定要补充体液,中度脱水应口服ORS液,此时也要进行动脉血气分析和血钠、钾、氯测定,以检查患儿是否有酸中毒及低血钾等症状,相比之下选E。此类题目要选择最佳答案,大便镜检和培养可以延后处理。 3、 【正确答案】 A 【答案解析】 小儿腹泻会造成水、电解质和酸碱平衡紊乱,主要表现为脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症和低镁血症等。题中血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L均正常。尿量极少,皮肤弹性极差提示重度脱水。血清钾正常值3.5mmol-5.5mmol/L。 【正确答案】 A 【答案解析】 重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于30~60分钟内静脉输入,以扩充血容量,改善血液循环和肾功能。
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