章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(40)

中国教育在线 | 2020-08-14

章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(40)

第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理

(二)急性心肌梗死

6.护理措施

(1)休息：对疑有心肌梗死的入院病人，应尽可能减少相关性不大的辅助检查(如X线检查)，以免加重病人心脏负担。卧床病人24小时后应鼓励做床上被动运动，防止下肢静脉血栓形成。

(2)给氧：流量为4～6L/分，主要目的是改善心肌缺氧，减轻疼痛。

(3)病情观察：心电监护，监测心率、心律、血压的变化，发现心律失常、猝死和休克的征兆，及时通知医生给予处理。

(4)镇静止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油静脉滴注，烦躁不安者可肌内注射地西泮(安定)，注意监测有无呼吸抑制、血压下降、脉搏加快等不良反应。

(5)饮食：低盐、低热量、低脂、易消化饮食，少量多餐、避免饱餐，发病4小时内禁食，发病1周内流质或半流质饮食。忌烟、酒。适量增加纤维素类食物，防止便秘，切忌用力排便，以免诱发心律失常、心脏破裂及猝死，应予缓泻药或开塞露。

(6)控制心源性休克、心律失常、心力衰竭等并发症的发生。

(7)应用抗血小板及抗凝药物：如阿司匹林、肝素，使用过程中应严密观察有无出血倾向。应用溶栓治疗如应用尿激酶等应严密监测出凝血时间和纤溶酶原，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点、胃黏膜等浅表小量出血。

(8)PCI术后护理：停用肝素4小时后，复查全血凝固时间。观察足背动脉搏动情况、术区有无出血、血肿。

7.健康教育

(1)心理指导：针对病人的思想顾虑给予解释，消除病人的紧张心理。

(2)饮食指导：低盐、低热量、低脂、易消化饮食，少量多餐、避免饱餐。

(3)防止便秘：多摄入水，多食粗纤维食物，排便时勿用力，必要时给予缓泻药或低压肥皂水灌肠。

(4)休息和活动指导：绝对卧床期间，训练病人养成床上排便的习惯。当病情稳定后，逐渐增加活动量，以不引起不适感为宜。

(5)用药指导：向病人讲解药物作用及不良反应，发现异常应及时与医护人员联系。

(6)出院指导：指导病人注意保暖、预防感染。教会病人控制疼痛的方法，随身携带硝酸甘油。教育病人按时服药，定时到医院复查。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。