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章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(35)
第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
(一)心绞痛
4.治疗要点
(l)心绞痛发作期治疗：立即休息。药物治疗，硝酸酯类药物是最有救、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。如舌下含化硝酸酯甘油0.3～0.6mg(硝酸甘油经舌下丰富的毛细血管吸收后，直接进入上腔静脉，进入右心房)，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右。药物还有硝酸异山梨酯(消心痛)等。
(2)缓解期治疗：避免诱发因素。
(3)药物治疗：使用硝酸酯制剂、β受体阻滞药、钙拮抗药、抑制血小板聚集(肠溶阿司匹林)等药物。
(4)其他治疗：经皮腔内冠状动脉成形术、主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
5.护理问题
①疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
②活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
③潜在并发症：心肌梗死。
④知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防性药物应用知识。
6.护理措施
(1)心绞痛发作时立即卧床休息，协助病人满足生活需要。
(2)给予持续吸氧，氧流量为2～4L/分。
(3)用药护理包括监测血压及心率的变化，注意滴速的调节，嘱病人及家属不可擅自调节滴速，以免引起低血压。
(4)持续心电及生命体征监测，观察病人有无心律失常，面色、心率、呼吸及血压变化。
(5)向病人讲解引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。
(6)根据病人的心功能分级情况决定病人的活动量。
(7)配合医生做好经皮腔内冠状动脉成形术和外科手术治疗。
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