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章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(16)
第二节 心律失常病人的护理
4.治疗要点
偶发期前收缩无重要临床意义，一般不需特殊治疗，亦可用小量镇静药(如地西泮)或β受体阻滞药，如普萘洛尔(心得安)等。对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界性期前收缩常选用维拉帕米(异搏定)、β受体阻滞药等：室性期前收缩常选用利多卡因等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，补钾，并给予苯妥英钠治疗。
(三)阵发性心动过速
1.病因
①阵发性室上性心动过速：常见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病病人，如冠心病、高血压、风心病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒等病人。②阵发性室性心动过速;多见于器质性心脏病病人，如冠心病，特别是心肌梗死。
2.临床表现
①阵发性室上性心动过速：突发突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。②阵发性室性心动过速：非持续性室性心动过速病人可无症状;持续性室性心动过速病人可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥，心脏听诊第一心音强弱不一，随时有猝死的危险。
3.心电图主要特征
(1)阵发性室上性心动过速：连续3次或3次以上快而规则的房性或交界性期前收缩(QRS波群形态正常)，频率为15O～250次/分，P波不易分辨。
(2)阵发性室性心动过速：连续3次或3次以上室性期前收缩(QRS波群宽大畸形，>0.12秒，T波常与QRS波群主波方向相反)，心室率为140～200次/分，节律可略不规则。
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