章节考点精讲——基础护理知识和技能(49)

中国教育在线 | 2020-08-13

章节考点精讲——基础护理知识和技能(49)

第十一节排泄护理

(二)排便的护理

1.排便的评

(1)正常粪便：正常成年人每天排便l～3次，平均每次量为150～200g;婴幼儿每天排便3～5次。成年人呈黄褐色或棕黄色，婴儿呈黄色或金黄色。粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的，与食物种类有关。正常粪便主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。

(2)异常粪便

①次数异常：成年人每天排便>3次或每周<3次，视为排便异常。

②颜色异常：柏油样便提示上消化道出血;暗红色便提示下消化道出堕;粪便表面有鲜血提示有痔疮和肛裂;白陶土色便提示胆管梗阻;果酱样便常见于肠套叠、阿米巴痢疾;白

色“米泔水”样便常见于霍乱、副霍乱。

③气味异常：严重腹泻的病人的粪便呈恶臭味;下消化道溃疡及恶性肿瘤者粪便呈腐臭味;柏油样便呈腥臭味等。

④混合物：粪便中混有大量黏液见于肠道炎症;伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌;伴有寄生虫感染可见蛔虫、蛲虫及绦虫节片。

⑤性状异常：排便次数增多，且粪便呈糊状或水样提示消化不良或急性肠炎;便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样;直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。

2.影响排便的因素

(1)心理因素：当情绪紧张、焦虑时可导致吸收不良、腹泻;当精神抑郁时可致便秘。

(2)生活习惯：每个人都有自己习惯的排便时间、便具等。当这些因素改变时，可影响正常排便。

(3)饮食：富含纤维素使粪便软且易排出。每天摄入足量液体，可以液化肠内容物，使食糜顺利通过肠道。

(4)年龄：3岁以下的婴幼儿，不能控制排便。有些老年人随着腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，肛门括约肌松弛，导致排便功能异常。

(5)疾病：腹部或肛门手术会因为肠壁肌肉暂时麻痹或伤口疼痛而抑制便意，造成排便困难。大肠癌、结肠炎可以使排便次数增加。神经系统受损可出现便失禁。

(6)药物：长时间服用抗生素，可以抑制肠道正常菌群而导致腹泻。缓泻药可以促进排便;治疗腹泻的收敛药，可以导致便秘。麻醉药和镇痛药可致便秘。

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