执业护士考试考点归纳(60)

中国教育在线 | 2020-08-04

执业护士考试考点归纳(60)

第十五章——内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

【考点12】甲状腺功能亢进手术适应证：

①中度以上的原发性甲亢;

②继发性甲亢;

③高功能腺瘤;

④抗甲状腺药物或 131 I 治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;

⑤腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢;

⑥妊娠早、中期(<5 个月)的甲亢病人具有上述指征者。

【考点13】甲状腺危象的治疗

①将病人安置在安静低温的环境中，密切观察。

②对症治疗及处理并发症：高热时可作药物或物理降温，必要时使用异丙嗪进行人工冬眠。避免应用乙酰水杨酸类药物。

③抑制甲状腺激素合成及 T4 转变 T3，首选丙硫氧嘧啶。

④抑制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格碘液。

【考点14】抗甲状腺药物的常见不良反应

①粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症。需定期复查血常规，当白细胞低于 3×109/L 或中性粒细胞低于 1.5×109/L 时应停药;

②皮疹;

③中毒性肝病，用药前、后要检查肝功能。

【考点15】甲状腺功能亢进手术：BMR 低于+20%，脉率稳定在 90 次/分以下，腺体缩小变硬，表明准备就绪，应及时手术。

【考点16】甲状腺功能亢进手术后护理

①卧位：血压平稳后取半卧位，利于伤口引流。术后伤口引流量一般不超过 100ml。引流术后 24～48 小时拔除。

②避免颈部弯曲、过伸或快速的头部运动。

③饮食：术后 6 小时如无恶心、呕吐，可进温或凉流质饮食，手术后第 2 天开始进半流质饮食。

④药物应用：继续服用复方碘溶液，每日 3 次，每次 16 滴开始，逐日每次减少 1 滴，至每次 3 滴时止。

【考点17】甲状腺功能亢进手术后并发症的护理

①呼吸困难和窒息是最危急的并发症;

②单侧喉返神经损伤引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤致失声、严重者发生呼吸困难，甚至窒息;

③喉上神经外支受损引起声带松弛和声调降低，喉上神经内支受损易发生误咽或呛咳;

④手足抽搐时静注 10%葡萄糖酸钙;

⑤甲状腺功能低下：须长期补充甲状腺素;

⑥预防甲状腺危象的关键是充分的术前准备。

【考点18】甲状腺功能亢进健康教育

①严禁用手挤压甲状腺，以免甲状腺激素分泌过多而加重病情。

②坚持长期服药，并按时按量服用，不随意减量和停药。

③每隔 1～2 个月做甲状腺功能测定。

④对妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素，禁用 131I 治疗，慎用普萘洛尔，产后如需继续服药，则不宜哺乳。

【考点19】甲状腺功能减退表现为：畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低，典型粘液性水肿。

【考点20】甲状腺功能减退用药护理：

①指导病人按时服用左甲状腺素，注意观察有无发生药物服用过量的症状;

②替代治疗效果最佳的指标为血 TSH 恒定在正常范围内，应告知长期替代者每 6～12 个月检测 1 次。

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