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执业护士考试考点归纳(16)
第三章——消化系统疾病病人的护理
【考点19】急性阑尾炎体征
①右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中外 1/3 交界处。
②腹膜刺激征象：反跳痛(Blumberg 征)，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。
③右下腹包块：多为阑尾周围脓肿的表现。
④辅助体征：结肠充气试验(Rovsing 征);腰大肌试验(psoas 征);闭孔内肌试验(obturator 征);经肛门直肠指检。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，位于腰大肌前方;闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置靠近闭孔内肌。
【考点20】腹外疝分 4 种
①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔。
②难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内。 11 学员专用 请勿外泄环球网校学员专用 课程咨询： ③嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。
④绞窄性疝：嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝实际只是一个病理过程的两个阶段，临床很难截然区分。
【考点 21】斜疝与直疝的区别
| 鉴别要点 | 斜庙 | 直庙 |
| 发病年龄 | 多见于儿童及青壮年 | 多见于老年人 |
| 突出途径 | 经腹股沟管突出，可进阴 | 由直疝三角突出，不进阴囊 |
| 疝块外形 | 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 | 半球形，基底较宽 |
| 回纳疝块后压住深环 | 疝块不再突出 | 疝块仍可突出 |
| 精索与疝囊的关系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
| 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 | 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 | 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 |
| 嵌顿机会 | 较多 | 较少 |
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