2020中医助理医师传染病学考点复习——慢性阻塞性肺疾病

中国教育在线 | 2020-09-01

2020中医助理医师传染病学考点复习——慢性阻塞性肺疾病

1.慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”范畴。

2.COPD的诊断：不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。不完全可逆性气流受限依据吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定。少数无咳嗽、咳痰症状患者，只要肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

3.COPD辨证论治：

外寒内饮证-治法：温肺散寒，解表化饮;方药：小青龙汤加减。

痰热郁肺证-治法：清肺化痰，降逆平喘;方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

痰浊壅肺证-治法：健脾化痰，降气平喘;方药：三子养亲汤合二陈汤加减。

肺脾气虚证-治法：补肺健脾，益气平喘;方药：补肺汤合四君子汤加减。

肺肾两虚证-治法：补肺益肾，降气平喘;方药：平喘固本汤合补肺汤加减。

稳定期治疗

戒烟。

支气管扩张药：是COPD稳定期最主要的治疗药物。

β2肾上腺素受体激动剂;抗胆碱能药;茶碱类药

祛痰药：盐酸氨溴索、N—乙酰半胱氨酸

糖皮质激素：FEV1%<50%，有临床症状患者。

长期家庭氧疗(LTOT)应用指征：

PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%

PaO2 55——60mmHg，或SaO2<89%，肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症

急性加重期治疗

控制感染(重点)：选用敏感抗生素

扩张支气管：短效β2受体激动剂

控制性氧疗：

持续低浓度氧疗，流量1—2L/min

PaO2>60mmHg或SaO2>90%

应用糖皮质激素。