2020中医助理医师考点复习——臀痈及其辨证论治

中国教育在线 | 2020-09-01

2020中医助理医师考点复习——臀痈及其辨证论治

发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病。常见的发有生于结喉处的锁喉痈、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。

一、内治法

(一)湿火蕴结臀部红肿热痛，或湿烂溃脓;恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳;舌质红，苔黄腻，脉弦数。

辨证分析：因感受湿热火毒之邪，蕴结于臀部，营气不从，逆于肉理，故臀部红肿热痛;湿热火毒蕴久，化腐成脓，故臀部肌肉湿烂流脓;湿热之邪泛溢，故恶寒发热，头身疼痛;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿火蕴结之象。

治法：清热解毒，和营化湿;

方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。若脓腐不透，加皂角刺、炙山甲;局部红热不显医学教育网编辑整|理，加用活血祛瘀之药，如桃仁、红花、泽兰等，减少清热解毒之晶。

(二)湿痰凝滞漫肿不红，结块坚实，进展缓慢;一般无全身症状;舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。

辨证分析：痰湿之邪内生，蕴阻于臀部，结而成块，故漫肿不红，结块坚实;湿为阴邪，缠绵难愈，故进展缓慢;苔薄白，脉弦缓为湿痰凝滞之象。

治法：和营活血，利湿化痰。

方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。

(三)气血两虚溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢;面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香;舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

辨证分析：溃破后流脓不止，损伤气血，正气不足，邪毒留恋，故疮口较深，收口缓慢;面色萎黄、神疲乏力、纳谷不香、舌淡红、苔薄白、脉细弱均为气血虚弱之象。

治法：调补气血。

方药：八珍汤加生黄芪、银花。

二、外治怯

初起红肿灼热明显者用玉露膏，红热不明显者用金黄膏或冲和膏外敷。脓成宜切开排脓，切口应低位够大，以利引流;用八二丹药线引流，外用红油膏盖贴。待脓腐淅净，改用生肌散、白玉膏外敷。如有空腔不易愈合，可加用垫棉加压固定。