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中西医助理医师实践技能考点——缓慢性心律失常
1.缓慢性心律失常归属于中医学“心悸”、“眩晕”、“胸痹”、“厥证”等范畴。引起缓慢性心律失常的中医病因主要包括饮食失宜，七情内伤，劳倦内伤，久病失养，药物影响等。
2.缓慢性心律失常病位在心，发生发展与肝、脾、肾、肺密切相关。本病的病理性质主要有虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失濡养，而致心动过缓;实者多由痰浊痹阻或心血瘀阻，气血运行不畅所致。
3.房室传导阻滞的心电图：
(1)Ⅰ度房室传导阻滞：窦性P波，每个P波后都有相应的QRS波群;P-R间期延长至0.20秒以上。
(2)Ⅱ度房室传导阻滞：Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐渐延长;R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始;Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定(正常或延长);P波突然不能下传而QRS波脱漏。
(3)Ⅲ度房室传导阻滞：窦性P波，P-P间隔一般规则;P波与QRS波群无固定关系;心房速率快于心室率;心室率由交界区或心室自主起搏点维持。
4.缓慢性心律失常辨证论治：
(1)心阳不足证 温补心阳，通脉定悸 人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
(2)心肾阳虚证 温补心肾，温阳利水 参附汤合真武汤
(3)气阴两虚证 益气养阴，养心通脉 炙甘草汤
(4)痰浊阻滞证 理气化痰，宁心通脉 涤痰汤
(5)心脉痹阻证 活血化瘀，理气通络 血府逐瘀汤
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