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中西医助理医师考点复习——传染病的感染与流行过程
一、传染病感染过程
传染过程的三因素：病原体、人体、外环境
根据病原体感染的次数、时间先后和种数，感染可分为四种：(1)原发感染;(2)重复感染;(3)混合感染;(4)重叠感染。
感染后表现：
病原体被清除
隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见
显性感染――最易识别
病原携带状态――重要的传染源
潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、传染病病原体的作用
发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能
三、感染过程的免疫应答
1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子
2、特异性免疫：细胞免疫;体液免疫;变态反应
四、流行过程的三环节：传染源;传播途径;人群易患性
传染病传播途径：
(1)呼吸道传播：肺结核、麻疹、传染性非典型肺炎、流行性脑脊髓膜炎、白喉等。
(2)消化道传播：霍乱、伤寒、细菌性痢疾和一些寄生虫病(钩虫病、蛔虫病等)。
(3)接触传播：痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎。
(4)虫媒传播：①经节肢动物机械携带传播，②经吸血节肢动物传播。
(5)血液和体液传播：疟疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等。
(6)母婴传播：①经胎盘传播;②上行性传播;③分娩引起的传播;④哺乳传播等。
(7)土壤传播：破伤风、炭疽、气性坏疽等若遇皮肤破损，可以引起感染。
(8)医源性感染
五、传染病的特征
1、基本特征：病原体;传染性;流行病学特征;感染后免疫
2、临床特征分期：
潜伏期;前驱期;症状明显期;恢复期;复发与再燃;后遗症
潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：
水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒
六、传染病的预防
传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种
七、传染病感染过程的五种表现很容易混淆，所以针对这方面内容要重点区分：
(1)病原体被清除：不出现病理损害和疾病的临床表现。
(2)隐性感染(亚临床感染)：无临床症状，只能通过免疫学检查发现。
(3)显性感染(临床感染)：不但引起机体免疫应答，还引起病理改变和临床表现。
(4)病原携带状态：排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。
(5)潜伏性感染：免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。
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