· 执业医师全国
2020年临床执业医师备考复习——流产的类型与操作
1.先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，无妊娠物排出，阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。
处置：
继续妊娠：休息，酌情用药——保胎。
不继续妊娠：人工流产或引产。
2.难免流产：先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。
处置：立即清宫。
3.不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。子宫小于停经周数。
处置：立即清宫。
4.完全流产：妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
处置：不需刮宫。
5.稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内，未能及时自然排出。
处置：
处理前——出血及凝血功能检查;应用雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性;
产科处理——刮宫或引产。
6.复发性流产：指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。
处理：寻找病因→保胎治疗→对因处理。
7.流产合并感染：常为厌氧菌及需氧菌混合感染。
处置：控制感染，同时尽快清除宫内残留物!出血多可先用卵圆钳将妊娠物夹出!
收起
执业医师报名
执业医师条件
执业医师考试
执业医师科目
执业医师问答
