2020临床执业助理医师考点——弥散性血管内凝血

中国教育在线 | 2020-08-28

2020临床执业助理医师考点——弥散性血管内凝血

弥漫性血管内凝血(DIC) 是许多疾病发展过程中的一种复杂的病理过程，是一组严重的出血综合征。其特点是在某些致病因素作用下首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集、纤维蛋白沉积、形成广泛的微血栓，继而出现消耗性低凝状态，并出现继发性纤溶亢进。临床表现为出血、微血栓形成、微循环障碍及溶血。

一、病因

病因主要包括①感染性疾病(31%~43%)：以细菌感染最常见，尤其是革兰阴性细菌感染;②恶性肿瘤(24%~34%);③病理产科(4%~12%);④手术及创伤(1%~5%);⑤医源性疾病(4%~8%);⑥其他。

二、发病机制

1.组织损伤 (感染、肿瘤溶解、创伤、蛇毒、大手术)——组织因子释放入血——激活外源性凝血途径。

2.血管内皮(感染、炎症反应、变态反应、缺氧)——FⅫ 激活及TF释放，启动外源或内源性凝血途径。

3.血小板损伤 ——诱发血小板聚集及释放反应——激活凝血。

4.纤溶系统激活导致凝血-纤溶平衡进一步失调。