2020临床执业助理医师考点——系统性红斑狼疮的免疫学检查

中国教育在线 | 2020-08-28

2020临床执业助理医师考点——系统性红斑狼疮的免疫学检查

1.自身抗体：

抗Sm抗体——标记性抗体，特异性99%，敏感性30%.与疾病活动性无关。

抗双链DNA(dsDNA)抗体——重要抗体，与疾病活动性密切相关。

抗核抗体(ANA)——见于几乎所有患者，但特异性低。

抗RNP抗体——与雷诺现象有关。

抗SSA抗体——与皮肤病变有关。阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮。

抗磷脂抗体——包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性。对于诊断SLE和抗磷脂抗体综合征有意义。

2.其他抗体

抗红细胞膜抗体(Coomb试验阳性与溶血有关)、抗血小板膜抗体、抗淋巴细胞膜抗体、抗神经元(与狼疮脑损害有关)抗体均可阳性。

抗磷脂抗体阳性率约40%(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及梅毒实验假阳性)，有此抗体易发生抗磷脂综合征。约15%患者类风湿因子阳性。

3.补体C3、CH50下降。当经典途径激活，使C3、C1q、C4下降;经旁路途径激活，使C3、备解素及B因子也下降。

4.皮肤狼疮带：70%的狼疮病人可阳性，IgG沉积对诊断意义大。

5.肾病理改变：肾脏病理对狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后均有价值。