执业医师考试动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症的内科治疗主要为降压、降脂、控制血糖及抗血小板聚集等，仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。外科手术采用血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建的方法，手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患以及糖尿病的患者。新兴的下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向，在一定程度上，介入治疗=不用开刀的手术，它相对于传统的外科手术，具有危险小、损伤轻、恢复快、效果好，可以重复操作等优点，目前，下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗已经逐步替代传统的搭桥手术。

动脉硬化性闭塞症

西医病理

目前本病的病因和发病机制尚未完全清楚。但是高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖等是其高危因素。

多见于老年人。

类似——血管慢性“老化”病变

动脉硬化闭塞症多发于大中型血管。

症状+体征

症状：早期的症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，可有肢体麻木、沉重无力、酸痛、刺痛及烧灼感，继而出现静息痛。

体征：

(1)皮肤温度下降

(2)皮肤颜色变化

(3)肢体失养

(4)动脉搏动减弱或消失

——症状和体征根本无法分辨两个疾病

中医辨证论治

1.寒凝血脉证

2.血瘀脉络证

3.热毒蕴结证

4.脾肾阳虚证

年老体弱，全身怕冷，肢体发凉，肌肉枯萎，神疲乏力，足跟及腰疼痛，阳痿，舌质淡，苔白，脉沉细。

补肾健脾，益气活血。——八珍汤合左归丸或右归丸加减

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