中医执业医师《中医儿科学》高频考点（2）

31.注意力缺陷多动障碍辨证论治：以调和阴阳为治疗原则。

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肝肾阴虚证——治法：滋养肝肾，平肝潜阳;方药：杞菊地黄丸。

心脾两虚证——治法：养心安神，健脾益气;方药：归脾汤合甘麦大枣汤。

痰火内扰证——治法：清热泻火，化痰宁心;方药：黄连温胆汤。

抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。

辨证论治：以平肝息风为基本原则。

气郁化火证——治法：清肝泻火，息风镇惊;方药：清肝达郁汤。

脾虚痰聚证——治法：健脾化痰，平肝息风;方药：十味温胆汤。

阴虚风动证——治法：滋阴潜阳，柔肝息风;方药：大定风珠。

32.急惊风为痰、热、惊、风四证俱备，临床以高热、抽风、神昏为主要表现，多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发。

急惊风辨证论治：急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

风热动风证——治法：疏风清热，息风定惊;方药：银翘散。

气营两燔证——治法：清气凉营，息风开窍;方药：清瘟败毒饮。

邪陷心肝证——治法：清心开窍，平肝息风;方药：羚角钩藤汤。

湿热疫毒证——治法：清热化湿，解毒息风;方药：黄连解毒汤合白头翁汤。

惊恐惊风证——治法：镇惊安神，平肝息风;方药：琥珀抱龙丸。

33.慢惊风发病特点：来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪等症。

慢惊风辨证论治：

脾虚肝亢证——治法：温中健脾，缓肝理脾;方药：缓肝理脾汤。

脾肾阳衰证——治法：温补脾肾，回阳救逆;方药：固真汤合逐寒荡惊汤。

阴虚风动证——治法：育阴潜阳，滋肾养肝;方药：大定风珠。

34.急性肾小球肾炎诊断要点：

(1)发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、丹痧等链球菌感染或其他急性感染史。

(2)急性起病，急性期一般为2～4周。

(3)浮肿及尿量减少。浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量有关。

(4)起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。

(5)1/3～2/3患儿病初有高血压，常为120～150/80～110mmHg(16.0～20.0/10.7～14.4kPa)。

(6)重症早期可出现多种并发症：高血压脑病;严重循环充血;急性肾功能衰竭。

(7)尿检均有红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性红细胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清总补体及C3的一过性明显下降，抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)可增高。

肾病综合征诊断要点：具备四大特征，即①全身水肿。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg)。③低白蛋白血症(血浆白蛋白，儿童<30g/L，婴儿<25g/L)。④高脂血症(血浆胆固醇，儿童≥5.7mmol/L，婴儿≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

水肿辨证论治总的治疗原则为利水消肿。

(1)常证

风水相搏证——治法：疏风解表，利水消肿;方药：麻黄连翘赤小豆汤。

湿热内侵证——治法：清热解毒，利水消肿;方药：五味消毒饮合五皮饮。

肺脾气虚证——治法：益气健脾，利水消肿;方药：参苓白术散合玉屏风散。

脾肾阳虚证——治法：温肾健脾，利水消肿;方药：真武汤。

气阴两虚证——治法：益气养阴，利水消肿;方药：六味地黄丸加黄芪。

(2)变证

水凌心肺证——治法：温阳逐水，泻肺宁心;方药：己椒苈黄丸合参附汤。

邪陷心肝证——治法：平肝息风，泻火利水;方药：龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤。

水毒内闭证——治法：辛开苦降，辟秽解毒;方药：温胆汤合附子泻心汤。

35.尿频辨证论治：

湿热下注证——治法：清热利湿，通利膀胱;方药：八正散。

脾肾气虚证——治法：温补脾肾，升提固摄;方药：缩泉丸。

阴虚内热证——治法：滋阴补肾，清热降火;方药：知柏地黄丸。

36.遗尿是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。多见于10岁以下的儿童。病因以肾气不足、膀胱虚寒为多见。

遗尿辨证论治：以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。

肺脾气虚证——治法：补肺益脾，固涩膀胱;方药：补中益气汤合缩泉丸。

肾气不足证——治法：温补肾阳，固涩膀胱;方药：菟丝子散。

心肾失交证——治法：清心滋肾，安神固脬;方药：交泰丸合导赤散。

肝经湿热证——治法：清热利湿，泻肝止遗;方药：龙胆泻肝汤。

37.五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软，主要在肝肾脾不足;语迟、发迟、肌肉软、口软，主要在心脾不足。

五迟、五软辨证论治：

肝肾亏损证——治法：补肾填髓，养肝强筋;方药：加味六味地黄丸。

心脾两虚证——治法：健脾养心，补益气血;方药：调元散。

痰瘀阻滞证——治法：涤痰开窍，活血通络;方药：通窍活血汤合二陈汤。

39.麻疹辨证论治：

(1)顺证

邪犯肺卫证(初热期)——治法：辛凉透表，清宣肺卫;方药：宣毒发表汤。

邪入肺胃证(出疹期)——治法：清凉解毒，透疹达邪;方药：清解透表汤。

阴津耗伤证(收没期)——治法：养阴益气，清解余邪;方药：沙参麦冬汤。

(2)逆证

邪毒闭肺证——治法：宣肺开闭，清热解毒;方药：麻杏石甘汤。

邪毒攻喉证——治法：清热解毒，利咽消肿;方药：清咽下痰汤。

邪陷心肝证——治法：平肝息风，清营解毒;方药：羚角钩藤汤。

40.奶麻辨证论治：以解表清热为主。

邪郁肌表证——治法：疏风清热，宣透邪毒;方药：银翘散。

毒透肌肤证——治法：清热生津，以助康复;方药：银翘散合养阴清肺汤。

41.风痧辨证论治：

邪犯肺卫证——治法：疏风清热透疹;方药：银翘散。

邪入气营证——治法：清气凉营解毒;方药：透疹凉解汤。

42.丹痧辨证论治：以清热解毒、清利咽喉为基本原则。

邪侵肺卫证——治法：辛凉宣透，清热利咽;方药：解肌透痧汤。

毒炽气营证——治法：清气凉营，泻火解毒;方药：凉营清气汤。

疹后阴伤证——治法：养阴生津，清热润喉;方药：沙参麦冬汤。

43.水痘辨证论治：以清热解毒利湿为基本原则。

邪伤肺卫证——治法：疏风清热，利湿解毒;方药：银翘散。

邪炽气营证——治法：清气凉营，解毒化湿;方药：清胃解毒汤。

44.手足口病临床表现：主要表现为口腔及手足部发生疱疹。在口腔疱疹出现后1～2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见。

手足口病辨证论治：以清热祛湿解毒为治疗原则。

邪犯肺脾证——治法：宣肺解表，清热化湿;方药：甘露消毒丹。

湿热蒸盛证——治法：清热凉营，解毒祛湿;方药：清瘟败毒饮。

45.痄腮诊断要点：发热，以耳垂为中心的腮部肿痛，边缘不清，触之有弹性感，压痛明显。常一侧先肿大，2～3天后对侧亦可肿大。腮腺管口红肿。有时颌下腺出现肿痛。

痄腮辨证论治：以清热解毒、软坚散结为基本原则。

(1)常证

邪犯少阳证——治法：疏风清热，散结消肿;方药：柴胡葛根汤、银翘散。

热毒壅盛证——治法：清热解毒，软坚散结;方药：普济消毒饮。

(2)变证

邪陷心肝证——治法：清热解毒，息风开窍;方药：清瘟败毒饮、凉营清气汤。

毒窜睾腹证——治法：清肝泻火，活血止痛;方药：龙胆泻肝汤。

46.传染性单核细胞增多症是由传单时邪(EB病毒)引起的急性传染病。临床表现多样，以发热，咽峡炎，淋巴结肿大，肝脾肿大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。

辨证论治：以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。

邪犯肺胃证——治法：疏风清热，宣肺利咽;方药：银翘散。

气营两燔证——治法：清气凉营，解毒化痰;方药：普济消毒饮。

痰热流注证——治法：清热化痰，通络散瘀;方药：清肝化痰丸。

湿热蕴滞证——治法：清热解毒，行气化湿;方药：甘露消毒丹。

正虚邪恋证——治法：益气生津，兼清余热;方药：气虚邪恋，竹叶石膏汤;阴虚邪恋，青蒿鳖甲汤、沙参麦冬汤。

47.顿咳以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。西医学称为百日咳。

顿咳辨证论治：重在涤痰清火，泻肺降逆。

邪犯肺卫证(初咳期)——治法：疏风祛邪，宣肺止咳;方药：三拗汤。

痰火阻肺证(痉咳期)——治法：清热泻肺，涤痰镇咳;方药：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。

气阴耗伤证(恢复期)——治法：养阴润肺，健脾益气;方药：肺阴亏虚者用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤。

48.蛔虫病辨证论治：治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法。

肠虫证——治法：驱蛔杀虫，调理脾胃;方药：使君子散。

蛔厥证——治法：安蛔定痛，继则驱虫;方药：乌梅丸。

虫瘕证——治法：行气通腑，散蛔驱虫;方药：驱蛔承气汤。保守治疗无效时及时手术治疗。

49.夏季热又称暑热症，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。

夏季热辨证论治以清暑泄热、益气生津为基本原则。

暑伤肺胃证——治法：清暑益气，养阴生津;方药：王氏清暑益气汤。

上盛下虚证——治法：温补肾阳，清心护阴;方药：温下清上汤。

50.皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。本病好发于婴幼儿，病程多为6～8周。死亡原因多为心肌炎、动脉瘤破裂及心肌梗死。

辨证论治：治疗原则以清热解毒、活血化瘀为主。

卫气同病证——治法：辛凉透表，清热解毒;方药：银翘散。

气营两燔证——治法：清气凉营，解毒化瘀;方药：清瘟败毒饮。

气阴两伤证——治法：益气养阴，清解余热;方药：沙参麦冬汤。

51.过敏性紫癜好发年龄为3～14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2～5岁，男女发病比例无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。

紫癜辨证论治：实证以清热凉血为主;虚证以益气摄血、滋阴降火为主。

风热伤络证——治法：疏风散邪，清热凉血;方药：连翘败毒散。

血热妄行证——治法：清热解毒，凉血止血;方药：犀角地黄汤。

气不摄血证——治法：健脾养心，益气摄血;方药：归脾汤。

阴虚火旺证——治法：滋阴降火，凉血止血;方药：大补阴丸、知柏地黄丸。

52.维生素D缺乏性佝偻病辨证论治：以调补脾肾为要。

肺脾气虚证——治法：健脾补肺;方药：人参五味子汤。

脾虚肝旺证——治法：健脾助运，平肝息风;方药：益脾镇惊散。

肾精亏损证——治法：补肾填精，佐以健脾;方药：补肾地黄丸。