2020口腔执业助理医师考点复习——牙体预备及桩核类型、固位要求

中国教育在线 | 2020-09-09

2020口腔执业助理医师考点复习——牙体预备及桩核类型、固位要求

【桩核牙体预备】

1. 残冠的处理

尽量保留剩余牙体组织的意义：

①增加牙体抗力形

②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上，避免颈部应力集中

③增加桩的长度

2.根管预备

【桩核的类型】

(1)根据制作方式不同，桩分为以下两类：

1)铸造金属桩：是最常用的设计形式，一般为取印模后在模型上用间接法制作。对于前牙等单根管牙，铸造金属桩核一般为一体完成，而对于后牙有两个根管及以上者，若根管不平行，由于根管方向不一致，往往需要分瓣制作桩核，这种桩核叫分裂桩核。

2)预成桩或成品桩：是已经加工成型的，外形、尺寸相对固定的，可用直接法直接口内粘固或粘结使用的桩，根据材料的不同可分为金属预成桩、纤维增强树脂桩(简称纤维桩)和全瓷桩等。

(2)根据核材料不同分为以下三类：

1)铸造金属核：与铸造金属桩为一体，同时一次铸造完成。

2)树脂核。

3)全瓷核，一般采用热压铸的方式制作。

除铸造金属核外，树脂核等其他类型的核主要用于预成桩。

【固位要求】

(1)桩的长度：为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3——5mm的充填材料作为根尖封闭，桩的长度为根长的2/3——3/4.对于根比较短的情况，应尽量保证让桩的长度大于等于临床冠的长度，并且保证桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的1/2.

(2)桩的直径和形态：桩的直径应为根径的1/3，从根管口到末端逐渐缩小呈锥形，与牙根外形一致，与根管壁密合。

(3)冠与根面的关系：桩核与冠是各自分别就位的，冠作为最终修复体，其就位道不受根管方向的影响。要尽可能保留剩余牙体组织的高度，使冠边缘能包绕剩余牙体组织1.5mm以上(称为牙本质肩领)，这对于提高患牙的抗折强度，增强桩核的固位有重要意义。