第十二章——腰腿痛和颈肩痛病人的护理(2)
中国教育在线2020-09-03
单选题

第十二章——腰腿痛和颈肩痛病人的护理(2)

1、患者男性,68岁,诊断为脊髓型颈椎病,入院第二天行颈椎前路手术,手术后患者出现呼吸困难的原因不包括

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A、伤口出血

B、喉头水肿

C、术中损伤脊髓

D、引流液过多

E、植骨块脱落

2、患者女性,68岁,诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是

A、可引起截瘫

B、可导致大小便失禁

C、早期可行按摩、牵引治疗

D、早期应积极手术治疗

E、MRI可见脊髓受压

3、患者男,60岁。因颈椎病入院手术治疗,术前锻炼的项目不包括

A、颈部前屈

B、颈部后伸

C、颈部侧屈

D、颈部侧转

E、头上加压

4、患者,男性,60岁,颈肩疼痛,僵硬,双侧上肢麻木、感觉过敏、无力,放电样串痛,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性。该患者属于颈椎病的

A、椎管狭窄型

B、椎动脉型

C、脊髓型

D、副交感神经型

E、脊神经根型

5、患者男,51岁。右颈肩痛1年,伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中,以下哪一条是可靠的依据

A、颈肩部疼痛

B、X线摄片显示有骨刺

C、霍夫曼征(+)

D、手指麻木

E、颈部活动受限

6、患者女,52岁,近期出现肩部疼痛,逐渐加重,放射颈部和上臂中部,夜间疼痛明显,影响睡眠,来医院就诊,可初步判断为

A、腰椎间盘突出症

B、神经根型颈椎病

C、肩关节周围炎

D、腰椎管狭窄症

E、交感神经性颈椎病

7、患者,女性,50岁。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。直腿抬高试验阳性。首选的处理方法是

A、手术

B、热敷

C、加强活动强度

D、卧硬板床

E、使用止痛药

8、患者男,47岁。行腰椎间盘髓核摘除术,以下术后护理措施,哪项不正确

A、保持腰部制动,应予轴线翻身

B、术后一般卧床7~10天

C、注意观察下肢的感觉、运动及大小便情况

D、腰围护腰3~6天

E、术后即可指导腰背肌锻炼,防止神经根粘连

9、患者女,55岁,近期出现腰腿痛,在行走数百米后,出现下肢疼痛,麻木和无力,需要蹲下、弯腰休息数分钟后,方可继续行走,但继续行走反复出现上述症状,可初步判断患者为

A、腰椎间盘突出症

B、腰椎管狭窄症

C、椎动脉型颈椎病

D、风湿性关节炎

E、脊髓损伤

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点击查看答案1、 【正确答案】 D 【答案解析】 前路手术后1~3天内易发生呼吸困难,其原因是:①切口内出血,颈部形成血肿压迫气管;②手术刺激及反复、持续牵拉气管,致喉头水肿;③手术中不慎损伤脊髓;④植骨块松动、脱落压迫气管。 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。 3、 【正确答案】 E 【答案解析】 颈椎病患者头上切不可加压,会加重脊髓的损伤,故选E。其余答案均正确,通过颈部各方向的放松性运动,活跃颈椎区域血液循环,消除淤血水肿,同时牵伸颈部韧带,放松痉挛肌肉,从而减轻症状,故不选A、B、C、D。 4、 【正确答案】 E 【答案解析】 脊神经根型由于颈椎退行性病变,压迫、牵拉颈神经根,使之受累。临床表现颈、肩部疼痛,可向上肢放射,颈部僵硬,上肢麻木。体征可见颈肌痉挛,颈、肩部有压痛,颈、肩关节活动受限,受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验也可为阳性。 5、 【正确答案】 C 【答案解析】 颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病,特异性不强,无法就此诊断颈椎病,故排除A、E。随着年龄的增长很多人都会出现骨质增生,也叫骨刺,提示颈部椎间盘退行性变,但并不一定就形成颈椎病出现症状,因此排除D。而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状,霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现,故本题选C。 6、 【正确答案】 C 【答案解析】 肩关节周围炎早期肩部疼痛,逐渐加重,可放射至颈部和上臂中部;夜间明显,影响睡眠。后期肩关节僵硬,逐渐发展,直至各个方面均不能活动。故选择C。 7、 【正确答案】 D 【答案解析】 为减轻脊柱负荷,缓解或消除疼痛,急性期需绝对卧硬板床休息,要求病人吃饭、排便排尿均在卧床体位下进行。 8、 【正确答案】 E 【答案解析】 手术后2~3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼,预防肌萎缩,增强脊柱稳定性。故E说法不正确。 【该题针对“第一节-腰椎间盘突出症”知识点进行考核】 9、 【正确答案】 B 【答案解析】 腰椎管狭窄症的临床表现:(1)神经源性间歇性跛行:多数病人在行走数百米或更短的距离后,出现下肢疼痛、麻木和无力,需蹲下、弯腰或休息数分钟后,方可继续行走,但继续行走后又复现上述症状。(2)腰腿痛:可有腰背痛、腰骶部痛和(或)下肢痛。下肢痛为单侧或双侧,多在站立、过伸或行走过久时加重;前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻,有慢性加重的趋势。(3)马尾神经受压症状:表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝,大、小便功能障碍。
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