课后练习题第三章——肠梗阻病人的护理(7)
中国教育在线2020-08-20
单选题

课后练习题第三章——肠梗阻病人的护理(7)

三、A3/A4

1、患者,女性,40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐。出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低,血清钠135mmol/L。

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<1> 、对于此患者纠正脱水的过程中,尤其应注意发生

A、低钙血症

B、低钾血症

C、低钠血症

D、低氯血症

E、低镁血症

<2> 、该患者的脱水类型是

A、高渗性脱水

B、原发性脱水

C、低渗性脱水

D、继发性脱水

E、等渗性脱水

<3> 、为该患者进行液体疗法,静脉滴注应用的液体是

A、5%葡萄糖溶液

B、右旋糖酐

C、平衡盐溶液

D、复方氯化钠

E、3%氯化钠溶液

2、患者男性,40岁,1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛,呈持续性,腹胀,呕吐宿食,含少量血性液体,口渴,烦躁不安,中腹部可扪及压痛包块,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,血常规:WBC13.4×109/L,发病以来未排便排气。

<1> 、根据病情,应考虑

A、急性单纯水肿性胰腺炎

B、输尿管结石

C、胆囊结石

D、肠结核

E、肠扭转

<2> 、最合适的处理是

A、禁食、胃肠减压

B、口服液体石蜡

C、低压灌肠

D、手术探查

E、抗休克

<3> 、该患者目前主要的护理诊断为

A、排便困难

B、体液不足

C、皮肤完整性受损

D、个人应对无效

E、活动无耐力

<4> 、以下哪项不是肠梗阻患者围手术期的常见并发症

A、吸入性肺炎

B、腹腔感染

C、肠瘘

D、肠粘连

E、倾倒综合征

3、患者男性,45岁,暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛,并伴有腹胀,恶心呕吐,呕吐物为宿食,停止肛门排气,患者半年前曾作阑尾切除术。体检:腹胀,见肠型;腹软,轻度压痛,肠鸣音亢进。

<1> 、下列检查最有意义的是

A、腹部CT

B、腹部穿刺

C、钡剂灌肠

D、腹部X线平片

E、纤维结肠镜检查

<2> 、该患者出现肠梗阻,最可能的原因为

A、肠粘连

B、肿瘤

C、粪块堵塞

D、肠扭转

E、肠麻痹

<3> 、目前该患者发生的肠梗阻类型,不可能是

A、急性肠梗阻

B、完全性肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、单纯性肠梗阻

E、机械性肠梗阻

<4> 、下列哪项护理措施是错误的

A、取半卧位

B、胃肠减压

C、禁饮食

D、可给吗啡止痛

E、防治感染和中毒

4、患者,男性,65岁。既往大便困难,3~4天一次,便干结,无腹泻便血,无冠心病史。此次突发腹部疼痛,伴停止排便排气,无呕吐。体格检查:腹部膨隆,以左下腹明显,且可见巨大肠型,叩诊为鼓音,肠鸣音活跃,无移动性浊音,指诊直肠空虚,指套有血迹。

<1> 、诊断最可能是

A、乙状结肠扭转

B、肠系膜血管栓塞

C、直肠癌梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、乙状结肠癌梗阻

<2> 、为进一步诊断,可行哪一项检查

A、血、尿淀粉酶

B、腹部B超

C、选择性动脉造影

D、X线钡灌肠

E、血常规检查

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点击查看答案1、 【正确答案】 B 【答案解析】 大量呕吐易致低钾血症。 【正确答案】 E 【答案解析】 等渗性脱水病因常为急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病。题干提示患者出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低,血清钠135mmol/L符合等渗性脱水的症状。急性肠梗阻由于剧烈呕吐,会导致水分,盐分同时丢失,所以容易出现等渗性脱水,引起血容量降低,血压降低。 【正确答案】 C 【答案解析】 等渗性脱水一般首先应输入平衡盐溶液。 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 小肠扭转常在饱食后剧烈运动时而发病。患者午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛应考虑为肠扭转,题干描述患者腹部剧烈疼痛,呈持续性,腹胀,中腹部可扪及压痛包块,移动性浊音阳性,出现绞窄性肠梗阻的典型症状和体征,因此怀疑系肠扭转引起的绞窄性肠梗阻。故正确答案为E。 【正确答案】 D 【答案解析】 题干描述患者腹部剧烈疼痛,呈持续性,腹胀,中腹部可扪及压痛包块,移动性浊音阳性,出现绞窄性肠梗阻的典型症状和体征,因此怀疑系肠扭转引起的绞窄性肠梗阻。处理绞窄性肠梗阻的最有效方法是手术解除梗阻。 【正确答案】 B 【答案解析】 患者有呕吐史,且出现口渴,烦躁不安等血容量不足的症状,腹部叩诊有移动性浊音,因此体液不足是目前最主要的护理诊断。 【正确答案】 E 【答案解析】 倾倒综合征是胃大部切除术后的常见并发症。 3、 【正确答案】 D 【答案解析】 腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。 【正确答案】 A 【答案解析】 肠粘连是阑尾切除手术术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术,且发病前有暴饮暴食史,呕吐宿食,体征表现为机械性肠梗阻,未见血运障碍及肠动力消失,故优先考虑粘连性肠梗阻。 【正确答案】 C 【答案解析】 由于患者腹部尚软,轻度压痛,肠鸣音亢进。未见出血征象,故可排除绞窄性肠梗阻。 【正确答案】 D 【答案解析】 急腹症时慎用吗啡类药物止痛,以免掩盖病情。 4、 【正确答案】 A 【答案解析】 肠扭转表现为突发脐周剧烈绞痛,腹痛常牵涉腰背痛,频繁呕吐,腹胀不对称,腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年男性。根据题干描述,可判断患者为乙状结肠扭转。 【正确答案】 D 【答案解析】 乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。
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