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执业护士考试高频知识点拨——肌肉骨骼系统和结缔组织疾病护理(3)
骨和关节化脓性感染病人的护理
1.化脓性骨髓炎分为：①血源性骨髓炎，指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起;②创伤后骨髓炎，指由开放伤或骨髓手术后引起的骨髓炎;③外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。
2.化脓性骨髓炎最多见的致病菌为：金黄色葡萄球菌。
3.骨和关节化脓性感染的比较
| 化脓性骨髓炎 | 化脓性关节炎 | |
| 致病菌 | 金黄色葡萄球菌 | 金黄色葡萄球菌 |
| 好发人群 | 儿童 | 儿童 |
| 好发部位 | 长骨干骺端 | 髋、膝关节 |
| 发热 | 起病急，寒颤高热 | 起病急，寒战高热 |
| 其他检查 | 血培养在寒颤高热时抽血，在抗生素前抽 | 血培养同左，关节腔积液可明确致病菌 |
| 中毒症状 | 严重，可休克或昏迷 | 严重，可昏迷 |
| 局部症状 | 患处红肿热痛、患处持续性剧痛及深压痛、患肢活动受限 | 关节红肿痛→功能下降↓浮髌骨试验(+)关节呈半屈曲位 |
| X线 | 早期阴性，后期有病骨干骺端骨质破坏 | 早期无改变，第一征象骨质疏松、关节间隙↓ |
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