执业护士《实践能力》考前复习小知识230

中国教育在线 | 2020-09-24

执业护士《实践能力》考前复习小知识230

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

2020年护士执业考试已经成为过去式，明年的考试也紧随其后，抓住机会，未雨绸缪是获取好成绩的关键。因此考试知识点的积累仍然不能停。在执业护士《实践能力》考前复习小知识的背诵和记忆过程中，不只是查漏补缺，也是对自己所掌握的知识点的进一步巩固。

一、护理程序的步骤

(一)护理评估

评估是护理程序的第一个阶段，是有目的、有计划地系统收集资料、整理并记录资料，为护理活动提供可靠依据的过程，贯穿于护理程序的全过程：

收集资料的目的:

①为正确确立护理诊断提供依据

②为制订合理护理计划提供依据

③为评价护理效果提供依据

④积累资料，供护理科研参考。

资料的来源

(1)直接来源:直接来源是患者本人。患者本人也是资料的主要来源，通过患者的主诉、

对患者的观察及体检获得的资料。

(2)间接来源:来源于非患者本人的资料。如:患者的家庭成员及与患者关系密切的其他人员。其他工作保健人员如医生、理疗师、营养师及其他护理人员的资料。目前病案记录、实验室检查报告、既往的医疗病历、既往健康检查记录及儿童预防接种记录等。医疗和护理的有关文献资料。

资料的类型

(1)主观资料:即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人或与病人关系密切的人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0 ℃等。

资料的内容

(1)一般资料:包括病人的姓名、年龄、性别、婚姻状况、民族等;

(2)健康史:包括患病史、住院史、家族史、手术及外伤史、过敏史等;

(3)生活状况及自理:饮食睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力等;

(4)护理体检:包括生命体征、身高、体重、意识、瞳孔、皮肤、口腔黏膜等，及心、肺、肝、肾等主要阳性体征;

(5)心理社会状况及近期的应激事件:如情绪有无紧张、恐惧、焦虑心理，对疾病的认识或态度，对康复有无信心，对护理的要求，希望达到的健康状态，以及对病人心理造成影响的其他因素等;

收集资料的方法

收集资料的方法主要有:观察、护理体检、交谈、查阅资料。

(1)观察:是利用视、触、听、嗅等感官或借助简单诊疗器具，系统地、有目的地收集病人的健康资料的方法，是一个连续的过程。

(2)交谈:护士与患者及其家属的交谈是一种有目的的活动，交谈中应注意安排合适的环境，说明交谈的目的及需要的时间，并引导患者抓住交谈主题，交谈时要注意倾听，不要催促，不要随意打断或提出新的话题，及时反馈，语句表达清晰、语意明确，对患者提出的问题，应给予合理的解释或恰当的反应。

(3)护理体检:是护士通过视、触、叩、听、嗅等方法ꎬ按照身体各系统的顺序对病人进行全面的体格检查的方法，是评估中收集客观资料的常用方法之一。

(4)查阅:包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果ꎮ

资料的整理和记录

收集来的资料进行分类，并检查有无遗漏，录资料要及时，主观资料尽量用病人的原话，客观资料应用医学术语，避免护士的主观判断和结论。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。