执业护士实践能力知识点(90)

中国教育在线 | 2020-08-14

执业护士实践能力知识点(90)

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

重度中暑的临床表现

1、热衰竭(中暑衰竭)

为最常见的类型。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、晕厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。

2、热痉挛(中暑痉挛)

大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

3、热射病(又称中暑高热)

早期表现头痛、头晕、全身乏力、多汗，不久体温迅速升高，可达40℃以上，出现颜面潮红、皮肤干燥无汗，神志渐转模糊、谵妄、昏迷，可伴抽搐，严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。本型特点为高热、无汗和昏迷，为严重类型。虽然中暑可分为以上各种类型，但常可混合存在。

中暑的病因与发病机制

中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛3种。

1、病因

①环境因素。在高温(室温35℃)、烈日暴晒环境下劳动;若环境温度偏高，空气中湿度大，通风不良时从事重体力劳动也易中暑。

②诱发因素。年老体弱、产妇、慢性病患者，睡眠不足、工作时间过长、劳动强度过大、过度疲劳等易诱发中暑。

2、发病机制

正常人的体温在下丘脑体温调节中枢控制下，使产热和散热处于平衡状态，维持体温在37℃左右。散热方式有辐射、传导、对流及蒸发，以保持体温在正常范围。在周围环境温度超过体表温度时，通过辐射、传导及对流散热发生困难，人体只能借助于汗液蒸发进行散热，有时大量出汗不足以散热，或空气中湿度大，通风不良时，出汗减少使散热受阻。以上情况均可造成体内热的积蓄。

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