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执业护士实践能力知识点——骨科病人的护理
1.护理评估
询问病人受伤史及心理反应，观察病人目前身体状况，进行护理体检及参考辅助检查资料，作出护理评估。
2.常见护理诊断
(1)焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。
(2)躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
(3)有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。
(4)有废用综合征的危险：与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。
(5)有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及使用外固定有关。
(6)便秘：与长期卧床有关。
(7)知识缺乏：缺乏康复知识。
(8)其他护理诊断：部分自理缺陷，营养不足、有周围神经血管功能障碍和意外损伤的危险。
3.护理措施
心理护理，卧床护理，饮食护理，防止畸形，物理疗法，功能锻炼。
糖基化血红蛋白的测定目的在于消除波动的血糖对病情控制观察的影响，因而对血糖波动较大的胰岛素依赖型糖尿病患者是一个很有价值的血糖控制指标。 糖基化血红蛋白可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标。糖基化血红蛋白的测定目的在于消除波动的血糖对病情控制观察的影响，因而对血糖波动较大的胰岛素依赖型糖尿病患者是一个很有价值的血糖控制指标。对于非胰岛素依赖型糖尿病也可做为长期血糖的控制指标。若糖基化血红蛋白10%时，说明患者存在着持续性高血糖。
有助于对糖尿病慢性并发症的认识。目前对GHb的研究已远远超出在监测糖尿病患者血糖控制上的应用，最近发现血清蛋白，红细胞膜，细胞内的蛋白及胶原蛋白，角蛋白，眼晶状体等均有不同程度的糖基化，提示糖尿病的非酶蛋白糖基化并非限于血红蛋白，而是有全身倾向。国内有资料表明，是否合并糖尿病性微血管病变的糖尿病人之间平均糖基化血红蛋白浓度均有显著性差异。
用于糖尿病的诊断。有研究证明大多数空腹血糖高于正常的糖尿病人及糖耐量减低的患者糖基化血红蛋白也增高，故认为糖基化血红蛋白也可作为糖尿病筛选时应用，但也有认为GHb对诊断糖尿病不是一个敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验和血糖测定。
门诊医护人员在对患者疾病护理的同时，还应对患者进行心理护理。通过对患者心理的分析，从营造和谐就医环境;诊区设置标志或导医;医护人员仪表和态度;提出提高医疗水平等方面阐明门诊对患者心理护理的重要性，使医院达到社会效益与经济效益双丰收的效果。
门诊是为不住院患者诊疗的场所，是患者对就诊医院的“第一印象”。由于就诊患者数量大病情各异，患者个人素质、经济状况、环境等因素影响，患者的心理反应也不尽相同。但对便捷的服务、准确的诊断、合理收费的心理要求是相同的。
随着现代护理模式的转变，护理服务的对象日趋扩大，要做到让每位病人都满意很难，但是病人一旦对服务过程中的某一方面不满，可能导致他们对医疗过程甚至整个医院工作的全盘否定。这就要求门诊不仅仅对患者进行疾病的护理，还要对其做好心理护理和抚慰，把握门诊患者不同心理特征，并根据其不同的心理需要，提供个性化的心理护理。这就要求医院对门诊工作质量和效果的重要性有清醒的认识，高度重视对门诊护士素质的提高。
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