· 执业护士 全国
章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(57)
第十一节 周围血管疾病病人的护理
8.健康教育
(1)弹力绷带及弹力袜的使用及注意事项：①宽度和松紧度应适宜，松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜。②包扎前应使静脉排空，故以清晨起床前进行包扎为好。③包扎时应从肢体远端开始，逐渐向近心端缠绕。④包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况，以判断效果。⑤根据不同疾病或手术选择包扎方法。⑥弹力袜的选择必须合乎病人腿部周径，在腿部肿胀消退之后卧床测量踝和小腿的周径、膝下3.3cm或腹股沟下3.3cm至足底的长度。穿着时应无皱折。短袜应在膝下3.3cm，长袜应在腹股沟下3.3cm。
(2)指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。
(3)平时应保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。
(4)保持大便通畅、控制体重。
(二)血栓闭塞性脉管炎
1.病因、病理
(1)病因：不明，主要侵及四肢中小动静脉，尤其是下肢的小动脉，小静脉也常受累，好发于青壮年男性。病因主要与吸烟、寒冷、潮湿等外部因素和男性激素、自身免疫功能紊乱等内部因素有关。
(2)病理：本病是一种周围血管慢性非化脓性病变，主要累及四肢(尤其是下肢)的中、小动静脉，先动脉后静脉，先远端后近端，病变呈节段性。病变早期血管内膜增厚，管腔内血栓形成。晚期血管壁如血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成。
2.临床表现
起病隐匿，进展缓慢，周期性发作。血栓闭塞性静脉炎按肢体缺血程度和表现分为局部缺血期、营养障碍期和坏死期。
(1)局部缺血期：也称早期或I期，以血管痉挛为主，患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。皮肤温度低于正常;足背静脉充盈时间延长。
(2)营养障碍期：也称中期或Ⅱ期，有明显的血管壁增厚及血栓形成，特征性表现为常出现静息痛，夜间尤甚。皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有夜间肌肉抽搐，患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。
(3)坏疽期：也称组织坏死期、晚期或Ⅲ期，患肢动脉完全闭塞，肢体远端发生干性坏
疽，皮肤呈暗红或黑褐色，形成经久不愈的溃疡。继发感染后转为湿性坏疽，疼痛剧烈，屈膝抱足为血栓闭塞性脉管炎坏疽期的典型体位。
想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。
收起
执业护士 报名
执业护士 条件
执业护士 考试
执业护士 科目
执业护士 问答
