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章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(4)
第二节 心功能不全病人的护理
(一)慢性心力衰竭
5.辅助检查
(1)X线检查：心影大小、外形及肺淤血的程度可反映心功能状态，可表现为肺门血管影增强，右下肺动脉增宽(肺动脉压力增高)，肺野模糊(肺间质水肿)，肺野外侧清晰可见的水平线状影Kerley B线(肺小叶间隔内积液)是慢性肺淤血的特征性表现。
(2)超声心动图：能更准确反映心腔大小及瓣膜功能情况，射血分数可反映心脏收缩功能(正常射血分数>50%)。
(3)放射性核素检查：可判断心室腔大小，计算射血分数和左室最大充盈速率。
(4)心-肺吸氧运动试验。
(5)有创性血流动力学检查：漂流导管可床边进行，测定各部位的压力及血液氧含量，计算心脏指数、肺小动脉楔压，直接反映左心功能。
6.治疗要点
主要有病因治疗、一般治疗及药物治疗3类。药物治疗的主要原则为强心、利尿、扩血管。
(1)病因治疗：治疗基础疾病，消除诱因。
(2)减轻心脏负荷：休息，限制体力活动，避免精神紧张，减轻心脏负荷。
(3)饮食：限制钠盐摄入，水肿明显时应限制水的摄入量。
(4)吸氧：2～4L/分持续给氧。
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