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章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(42)
第七节 心脏瓣膜病病人的护理
2.并发症
(1)二尖瓣狭窄：①充血性心力衰竭，是风湿性心瓣膜病首要的潜在并发症，也是本病就诊及致死的主要原因。
②心律失常以心房颤动最常见，易有血栓形成。
③栓塞以脑栓塞最多见。
④亚急性细菌性心内膜炎。
⑤肺部感染为诱发心力衰竭的主要原因之一。
⑥急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。
(2)二尖瓣关闭不全：并发症与二尖瓣狭窄相似，但感染性心内膜炎发生率较二尖瓣狭窄高，而体循环栓塞较二尖瓣狭窄少见。
(3)主动脉瓣狭窄：10%病人可发生心房颤动，感染性心内膜炎、体循环栓塞较少见。15%～25%病人有胃肠道血管发育不良，可合并胃肠道出血。
(4)主动脉瓣关闭不全：左心衰竭为其主要并发症，并发亚急性感染性心内膜炎、室性心律失常亦较常见;心源性猝死较少见。
3.治疗要点
(l)内科治疗：包括病因治疗，限制体力活动，预防风湿热复发，防止感染以及并发症的治疗。无症状者应定期随访。
(2)外科治疗：手术是根本性解决瓣膜病的手段。主要有人工瓣膜置换术，另外，二尖瓣狭窄者还可行闭式分离术或直视分离术。
(3)介入治疗：主要针对二尖瓣狭窄，可行经皮球囊瓣膜成形术。
4.护理问题
①活动无耐力与心排血量减少有关。
②体温过高与风湿活动或合并感染有关。
③潜在并发症：心房颤动、心力衰竭、栓塞。
④有感染的危险与机体抵抗力下降有关。
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