章节考点精讲——基础护理知识和技能(41)

中国教育在线 | 2020-08-13

章节考点精讲——基础护理知识和技能(41)

第九节病人饮食的护理

医院饮食分为三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

7.鼻饲法的操作方法及要点

(1)插管要点

①向病人耐心解释插管操作的目的、过程及配合方法，以取得病人的合作。

②病人取半卧位、坐位或仰卧位。

③插管长度。成人为45～55cm，是前额发际至胸骨剑突处或从耳垂到鼻尖再到胸骨剑突处的距离。

④经鼻腔插管插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作。

⑤插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱病人深呼吸或吞咽动作;若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明误入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

⑥昏迷病人在插管前取去枕平卧位，将病人的头后仰。当胃管插至会厌部，即14～16cm时，将病人的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

⑦插管时动作应轻稳，尤其是胃管通过食管的3个狭窄处(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)的时候，以免损伤食管黏膜。

(2)确认胃管在胃内的方法

①抽液法：注射器连接胃管末端抽吸，有胃液被抽出，是最常用最准确的一种方法。

②听诊法：听诊器置胃部(剑突下)，向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声。

③呼气法：将胃管末端置于盛水的碗内，无气泡逸出。此法慎用。

(3)供食要点

①必须先确认胃管在胃内后方可注食。

②病人取半卧位，注食前后需注入少量温开水。

③食物温度为38～40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

④通过鼻饲管给药时，应将药片先研碎、溶解后再注入。

⑤注食后保持原卧位20～30分钟。

⑥口腔护理。每日2次。

⑦记录。插管时间、病人反应、鼻饲液种类及量等。

(4)拔胃管要点

①长期鼻饲需定期更换胃管，普通胃管每周换1次，硅胶胃管每月换1次。

②更换胃管时应在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。

③拔管前需夹闭胃管末端，避免拔管时液体反流入呼吸道。

④在病人深呼气时拔管，拔管至咽喉处时，宜快速拔出，以免胃管内残留液体流入气管。

⑤协助清洁口腔、鼻腔，擦去胶布痕迹，整理床单位及用物，洗手并记录。[page]

8.出入液量的记录

(1)目的：记录24小时摄入和排出的液体量对于动态掌握病人病情变化、确定重建平衡的治疗方案非常重要。

(2)记录的内容和要求：①摄入量。每日饮水量、食物含水量、输液量、输血量以及针剂药液量等。②排出量。尿量、粪便量及其他排出量，如呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压抽出量、胸腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等。

(3)记录方法：①用蓝钢笔填写出入液量记录单的眉栏项目。②出入液量记录，晨7时至晚19时用蓝笔，晚19时至次晨7时用红墨水笔。③每班护士交班前做出入量小结，夜班护士于规定时间作24小时出入液量总结，并用蓝墨水笔填写在体温单的相应栏日内。

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