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章节考点精讲——基础护理知识和技能(96)
第十八节 医疗和护理文件的书写
5.医嘱单
医嘱单是护士执行治疗护理等工作的重要依据，也是护士完成医嘱前后的查核依据。
(l)医嘱的内容：包括日期、时间、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物(名称、剂量、浓度、用法等)、各种检查、治疗、术前准备和医生、护士的签名等。
(2)医嘱的种类
①长期医嘱：有效时间在24小时以上，至医生停止医嘱方才失效。
②临时医嘱：有效时间在24小时以内，一般只执行1次，应在短时间内执行，有的需立即执行。
③备用医嘱
a.长期备用医嘱(prn)：有效时间在24小时以上，在病情需要时才执行，两次执行之有间隔的时间限制，医生注明停止时间方为失效。
b.临时备用医嘱(sos)：临时备用医嘱为12小时内有效，病情需要时才执行，只执行1次，过期尚未执行则自动失效。
(3)医嘱的处理
①新开医嘱的处理
a.长期医嘱，护士先将长期医嘱分别转抄至各种执行单上，核对后签全名。
b.临时医嘱，医生将医嘱写在临时医嘱单上，护士执行后，在“执行者”栏内签名，并注明执行时间。
c.备用医嘱，长期备用医嘱，按长期医嘱处理，在执行单上需注明“prn”字样，但不需注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。临时备用医嘱(12小时有效)：日间的备用医嘱仅于日间有效，至下午19时自动失效;夜间的备用医嘱仅夜间有效。临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。过时未用自动失效，护士在医嘱后用红笔注明“未用”两字。
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