章节考点精讲——基础护理知识和技能(23)

中国教育在线 | 2020-08-12

章节考点精讲——基础护理知识和技能(23)

第六节医院内感染的预防和控制

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

(三)消毒和灭菌的种类与方法

2.化学消毒灭菌方法

(4)常用化学消毒剂及其使用注意事项

①戊二醛：2%溶液用于浸泡金属器械及内镜等，消毒30～60分钟，灭菌需1O小时。每周过滤1次，每2周更换1次消毒液;灭菌效果受pH影响大，浸泡医疗器械时用碳酸氢钠调节pH至7.5～8.3;但强化酸性戊二醛，直接配成所需浓度使用即可，不需碱化;灭菌后的物品在使用前用无菌蒸馏水冲洗;因对皮肤、黏膜有刺激性，对眼睛刺激性较大，应注意防护。

②过氧乙酸：对金属类物品有腐蚀性，对纺织品有漂白作用;易分解而降低杀菌力，应现配现用。配制时忌与碱或有机物相混合;浓溶液有刺激性和腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套;在避光、阴凉处密闭存放，防高温引起爆炸。0.2%过氧乙酸溶液用于皮肤消毒;0.02%溶液用于黏膜冲洗;0.2%～0.4%溶液用于环境喷洒;0.2%～1%溶液用于浸泡消毒，时间30～60分钟。

③37%～40%的甲醛溶液(福尔马林)：适用于易腐蚀，对湿热敏感的物品的消毒灭菌。器械与衣物的消毒、灭菌必须在消毒柜中进行;加入的氧化剂是高锰酸钾，蒸汽穿透力弱，器械、衣物消毒时应该充分暴露;温度、湿度对消毒效果影响较大，因此要求室温在18℃以上，相对湿度在70%以上;对人体有一定刺激性和毒性，故使用时应注意防护。

④环氧乙烷：适用于光学仪器、电子仪器、医疗器械、书本、皮毛、棉、化纤、塑料、金属、木、陶瓷、橡胶制品及一次性使用的医疗用品等。环氧乙烷易燃易爆，具有一定毒性，故要严格遵守操作程序，操作

人员须持证上岗。存放在阴凉通风、无火源及明火处，储存温度应低于40℃，以防爆炸。灭菌后的物品，须清除环氧乙烷残量后方可使用。

⑤含氯消毒剂：常用的有漂白粉、漂白粉精、液氯、次氯酸钠及84消毒液。含有效氯0.2%的消毒液浸泡被乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽胞污染的物品需30分钟。在密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处，以减少有效氯的丢失;配制溶液的性质不稳定，应现配现用。配制溶液时应按测定的有效氯含量计算校正后取量;对物品有腐蚀和漂白作用，不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒;消毒后的物品应及时用清水冲洗干净;要定时更换消毒液。排泄物的消毒：排泄物5份加含氯消毒剂l份搅拌，放置2～6小时。

⑥过氧化氢：适用于外科冲洗伤口、漱口;不耐热的塑料用品、餐具、服装等消毒。3%过氧化氢消毒时间为30分钟。稀释液不稳定，应现用现配。存放于阴凉、通风处。对金属和有色织物有漂白作用。因对皮肤、黏膜有刺激性，对眼睛刺激性较大，应注意防护。被血液或脓液污染的物品，应适当延长消毒时间。

⑦碘酊：对伤口及黏朦有刺激性，使用时应注意碘酊浓度及创面情况;有机物(如血、脓)存在可降低杀菌效果;碘酊中的碘在室温下可挥发，应密闭保存;对金属有腐蚀性，不能用于浸泡金属器械;皮肤对碘过敏者禁用。2%用于注射部位、手术、创面周围皮肤消毒，1分钟后用75%乙醇脱碘。

⑧乙醇：70%溶液用于消毒皮肤、浸泡锐利金属器械及温度计。消毒用的浓度切勿超过80%。浓度过高或过低均影响杀菌效果;不适用于手术器械灭菌，因为不能杀灭芽胞;易燃、易挥发，需加盖保存，置于避火处，并定期测定溶液浓度;有刺激性，不宜用作黏膜及创面的消毒。

⑨碘伏：主要用于皮肤和黏膜的消毒。0.5%～2%溶液用于擦拭消毒部位，0.05%溶液用于冲洗伤口黏膜和阴道黏膜。碘伏稀释后稳定性差，应现配现用;应放在阴凉处，避光、密闭保存;有机物(如血、脓)存在可降低杀菌效果;对二价金属有腐蚀性，不宜用作相应金属制品的消毒。

⑩氯己定：又名洗必泰，是阳离子表面活性剂，切勿与肥皂、洗衣粉等阴离子表面活性剂混用;有机物(如血、脓)存在可降低杀菌效果。冲洗脓血过多的创面时，应尽量先除去脓血，并延长冲洗时间。

11苯扎溴铵：又称新洁尔灭，0.05%溶液用于黏膜消毒，0.1%溶渡用于皮肤消毒、浸泡金属器械(加入0.5%亚硝酸钠防锈)。是阳离子表面活性剂，切勿与肥皂、洗衣粉等阴离子表而活性剂混用。

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