执业护士考试考点归纳(62)

中国教育在线 | 2020-08-04

执业护士考试考点归纳(62)

第十五章——内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

【考点31】口服降糖药的护理

①磺脲类药物应在饭前半小时口服。

②双胍类药物进餐时或进餐后服，可引起酮尿、高乳酸血症，禁用于肝肾功能不良、心、肺功能不全、低氧血症等。

③阿卡波糖应与第一口饭同时嚼服。溃疡病、胃肠炎症忌用。

【考点32】痛风病临床表现

①无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症。

②急性关节炎期：首发症状为急性关节炎;多在午夜或清晨突然起病，单侧跖趾及第 1 跖趾关节最常见。多于春秋发病。初次发作常呈自限性，本病特有的表现是受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒。可伴高尿酸血症。

③痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、跖趾、指间和掌指关节。 ④肾脏病变：痛风性肾病，起病隐匿，晚期可发展为肾功能不全。尿酸性肾石病，约 10%～ 25%的痛风病人有肾尿酸结石，呈泥沙样，常无症状。

【考点33】高尿酸血症的治疗

①常用药物：苯溴马隆、丙磺舒。

②尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物的病人，可应用抑制尿酸生成药物如别嘌醇。

③应用碱性药物，可碱化尿液，如碳酸氢钠。长期大量服用可致代谢性碱中毒，并且因钠负荷过高引起水肿。

【考点34】急性痛风性关节炎期的治疗

①秋水仙碱：治疗急性痛风性关节炎的特效药物。

②非甾体类抗炎药：吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、罗非昔布。禁止同时服用两种或多种非甾体抗炎药。禁忌证：活动性消化性溃疡、消化道出血。

③糖皮质激素：在不能使用秋水仙碱和非甾体类抗炎药时或治疗无效可考虑使用。

【考点35】痛风病护理措施

①休息与体位：急性关节炎期，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。待关节痛缓解 72 小时后，逐渐恢复活动。

②局部护理：手、腕或肘关节受累时，发病 24 小时内可使用冰敷或 25%硫酸镁湿敷，24 小时后可使用热敷。

③饮食护理：避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、肉类、鱼虾类、河蟹、蘑菇、菠菜、黄豆、豌豆、扁豆、浓茶饮酒等。指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果、各类蔬菜，使尿液的 pH 在 7.0 或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。每天应饮水 2000ml 以上，最好饮用矿泉水。

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